办事指南

国家健康保险局:报告医疗保险欺诈诈骗可达10万元

点击量:   时间:2017-05-04 05:30:01

(记者谢莉)昨天,国家健康保险局发布了“欺诈性欺诈医疗保险基金申报暂行办法”这些措施澄清了涉及定点医疗机构及其员工,指定零售药店及其员工,被保险人员和医疗保障机构工作人员的欺诈和欺诈行为区域医疗保险部门可以根据欺诈性保险金额的一定比例授予合格的举报人最高金额不超过10万元原则上,使用非现金支付北京青年报记者发现,欺诈性地骗取医疗保障基金的方法得到澄清涉及指定医疗机构及其工作人员的欺诈性欺诈活动主要包括:虚构医疗服务,伪造医疗文件和账单,欺诈性医疗保险基金;向被保险人提供虚假发票;应由个人承担的医疗费用纳入医疗保险基金支付范围;为不在医疗保险范围内的人提供医疗保险;为非定点医疗机构提供信用卡会计服务;命名住院治疗;药品,用品,物品,医疗项目等的连续交换保证基金支出涉及定点零售药店及其员工的欺诈性欺诈包括:窃取医疗安全身份证明,为投保人员收取现金或购买营养补品,化妆品,日用品等非医疗用品;药品,消耗品,物品等欺骗医疗保险基金;为非现场医疗机构提供信用卡会计服务;为被保险人员提供虚拟发票,提供虚假发票此外,涉及被保险人的欺诈性欺诈活动包括:伪造假医疗费,骗取医疗保险基金;将医疗保险凭证出借给他人就医或持医疗保险凭证;非法使用医疗保障身份证件,取药品等,买卖非法利润同时,该方法还明确规定了医疗保险机构工作人员的欺诈和欺诈行为,包括三种情况:为医疗保险不承保的人员办理医疗保险金;并违反规定缴纳医疗保险费涉及该机构工作人员的其他欺诈性诈骗 “办法”指出,国家医疗保险局,省(自治区,直辖市)和区域医疗保险部门应当向社会公布本级报告同时,可以扩展网站,电子邮件,电子邮件,APP等报道渠道,整体使用本地公共服务信息平台,方便记者报道医疗保障部门应当在收到报告后15个工作日内报告案件是否符合验收范围对于属于验收范围的报告案件,医疗保险部门应当自受理之日起30个工作日内完成处理报告奖励坚持精神奖励和物质奖励的结合区域医疗保障部门可以根据欺诈性保险金额的一定比例奖励合格的举报人最高金额不超过10万元,并报告奖励资金原则上,报告奖励资金付款应以非现金方式支付中国第一家集中的家庭护理社区拥有一年的房主,他拥有养老院95%的财产权除了老化的硬件设施,老年人还可以享受在预防,医疗,护理,